Họ Tên đệm Tên Họ và Tên: Địa Chỉ: Điện Thoại Điện Thư Khóa:
Lệ phí Người lớn x $US 170.00 x $CAN 210.00 Số Người Lớn Tham Dự: Lệ phí Trẻ Em x $US 100.00 x $CAN 125.00 Số Trẻ Em dưới 12 tuổi: Số Tiền Ghi Danh = Số Tiền Ủng Hộ = Tổng Cộng = Xin vui ḷng gửi Phiếu Ghi Danh và chi phiếu về: NGUYEN VAN HAI 29 DAVIGNON STREET D.D.O. (QUEBEC) H9B-1Y3 CANADA Điện Thoại (514) 684-4973